國家(jiā)醫保局:單日(rì)跨省異章很地就(jiù)醫直接結算人次首們購次過萬

日(rì)期:2019-05-24

全國跨省異地就(jiù)醫住車到院醫療費(fèi)用直接結算工作技火穩步推進,跨省異地就(jiù)醫定點醫療機船煙構數(shù)量和備案人數樂街(shù)持續增長。

截至2019年4月(yuè)底,跨省校低異地就(jiù)醫定點醫照物療機構數(shù)量爲1676有紅1家(jiā),二級及以下(xià)定點個西醫療機構14136家(j購件iā),國家(jiā)平台備案人數(s懂低hù)403萬。2019年4月(自麗yuè),跨省異地就(jiù)醫器制定點醫療機構數(shù)量近白新增531家(jiā);基層醫療機構覆蓋範腦電圍持續擴大,二級及以下(xià)定點醫療機火日構新增556家(jiā)。當月(yuè)跨省異笑低地就(jiù)醫直接結算22.5萬人次,環比增相農長9.5%;醫療費(fèi)用54.2都你億元,環比增長11.3%;基金(jī問友n)支付31.5億元,環比增空村長11.4%,基金(jīn水討)支付比例58.1%;日(r相靜ì)均直接結算7485人次。職工及城鄉居民醫保單雪光日(rì)結算峰值11040人次(4月(yu城熱è)30日(rì)),當日(r亮看ì)發生(shēng)醫療費(fèi)用2.6不員億元,基金(jīn)支付1.6億元。

溫馨提示:

爲方便群衆了(le)解熟悉跨省異地就(哥喝jiù)醫直接結算政策和辦理流程,本期溫熱讀馨提示解讀(dú)三個常見(又懂jiàn)問題。

一(yī)、什(shén)麽樣的(de)人能夠享廠制受到(dào)跨省異地就金煙(jiù)醫直接結算?

按照政策規定,目前跨省異地就(jiù南光)醫住院費(fèi)用直接結算主要覆蓋的(de資友)四類人群:一(yī)是玩志(shì)異地安置退休人員,也聽讀就(jiù)是(shì)退休後在異地定鐵自居并遷入戶籍的(de)人員。比如請樹(rú)回原籍居住的(de)退冷金休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居市內住了(le)。二是(shì)異地長期居住人員,算冷在異地居住生(shēng)活的(de)人員。比吧身如(rú)到(dào)北京這錯你樣的(de)大城市(shì),女空随子女(nǚ)居住,幫助外輛帶孩子的(de)老(lǎo)年人。三是(紅上shì)常駐異地工作人員,用人單林地位派駐異地工作的(de)人員。我道比如(rú)有一(yī)些(xiē)駐外的(d科空e)辦事處,這些(xiē)員工長期在外面工事裡作。四是(shì)異地轉診人員,因當地醫療機構話音診斷不了(le)或者可以診斷,資化但(dàn)是(shì)治療水(sh用通uǐ)平有限,需要到(dào)外省就(j用生iù)醫的(de)患者。

二、跨省異地就(jiù)醫直接結對日算待遇政策包括哪些(xiē)内厭工容?

跨省異地就(jiù)醫住院費(fèi)用直接結微錢算主要待遇政策可以概括爲“就(jiù)醫地目樂看錄、參保地政策、就(ji火暗ù)醫地管理”15個字。就(ji關拍ù)醫地目錄是(shì)指參保人跨省就道什(jiù)醫原則上執行(xíng)就(ji腦光ù)醫地支付範圍,主要指基本醫讀厭療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施有畫标準。參保地政策是(shì)指參保秒地人跨省就(jiù)醫原則上執行(xíng)參保地這明支付政策,主要指參保地醫保基金(農唱jīn)的(de)起付線、支付比例和最高支花金付限額。就(jiù)醫地管理是說話(shì)指參保人跨省就(jiù)金對醫應遵守就(jiù)醫地管答刀理規定,就(jiù)醫地醫保經辦機構将異費男地就(jiù)醫工作納入定點醫療機構協議管理範圍雜窗,負責異地就(jiù)醫醫療服務行(大城xíng)爲稽核監督。

因此,符合條件的(de)參保人訊紅員跨省異地就(jiù)醫時,隻需在和向就(jiù)醫地的(de舊南)醫療機構支付需個人承擔他木的(de)費(fèi)用,其他費(fèi)用行紅由醫保經辦機構與醫療機構結算。

需要提醒的(de)是(shì這讀),參保人員跨省異地就(ji司男ù)醫後,如(rú)果回參保分工地手工報(bào)銷,則待遇水(shuǐ)山吧平按參保地有關規定執行(xíng)。

三、參保人想要實現跨省異地就(jiù)房路醫直接結算需要怎麽做?有外能哪些(xiē)需要注意的(de)環節綠場?

跨省異地就(jiù)醫直接結算流程就(j民小iù)是(shì)十個字:先備案、選定點地樂、持卡就(jiù)醫。

第一(yī)步先備案。參保人員要想享受異地就(j司現iù)醫直接結算服務,要先在參保地醫保光農經辦機構辦理異地就(ji喝要ù)醫備案手續。按照參保地要求,提交跨省異兵村地就(jiù)醫登記備案表和相關材料。什是

目前,部分(fēn)省市(匠大shì)已開通電話(huà)國那備案、網上備案和手機APP等多(duō黃務)種渠道,進一(yī)步方便參保人員備案,具體(線錢tǐ)方式可咨詢參保地經辦機機用構。新農合參合人員可以通過微(wēi)信公衆号他現、APP自(zì)助轉診功能,自(zì)化在助上傳身(shēn)份證、診斷證明等材料,參什飛合地經辦機構對其進行(xíng)南玩審核,完成轉診手續。

查詢備案是(shì)否成功可以通過登錄國家門劇(jiā)醫保局官方網站(www問司.nhsa.gov.cn)點擊異媽紅地就(jiù)醫查詢系統,若能在社會(h多匠uì)保險網上查詢系統注冊、查詢到可報(dào)個人備案信息,說(shuō)明路資備案成功。新農合參合人員轉診辦理成功後,國家(這制jiā)新農合異地就(jiù)醫結算管理中心将街黃通過短信通知結果。

第二步選定點,選擇跨省定點醫療機構就(j外身iù)醫。目前全國跨省異地就(員對jiù)醫直接結算定點醫療機構西請超過1.6萬家(jiā),基本實現縣級行(xín化他g)政區全覆蓋。參保人員可通過社會(huì)保新電險網上查詢系統、撥打參保地經辦機裡議構咨詢電話(huà)和國家(jiā)新農上兵合APP實時查詢到(dào)定年哥點醫療機構信息,根據病情選擇備案地市(sh微書ì)開通的(de)跨省定點醫療機構就(鄉月jiù)醫。溫馨提示一(yī)下(xià):電窗就(jiù)醫的(de)定點醫療機了紙構如(rú)果不是(shì)跨省異地就(jiù)文就醫直接結算定點醫療機構,是(shì)不能實現林器直接結算的(de),還需開玩要參保人按照要求返回參保地手工報話都(bào)銷。

第三步持卡就(jiù)醫。目前職工醫保和城年購鄉居民跨省異地就(jiù算愛)醫直接結算的(de)唯一(yī)分了憑證是(shì)社會(huì)保障卡。兒那有兩點需要參保人員注意,一(yī)是(s子術hì)參保人在外出就(jiù都身)醫前可到(dào)參保地醫保部門老房(mén)或社保卡管理部門(mé司那n)确認社保卡正常可用。二是(shì)參保人對美員辦理入院手續時,需主動出示全短妹國統一(yī)标準的(de)社會亮拿(huì)保障卡,識别跨省異地就(ji腦開ù)醫直接結算人員身(s對可hēn)份,出院時才能實現直接結算些務。

另外,遼甯、吉林、安徽、海(hǎi)南(分視nán)、貴州、陝西(xī)6個省份和西(xī熱家)藏自(zì)治區的(de)新農合去北參合人員在跨省轉診就(jiù)問校醫辦理入院登記時應主動向跨省定點也通醫療機構醫務人員出示合作醫療證呢你/卡(居民健康卡)、身(s兵照hēn)份證(或戶口簿和監護微愛人身(shēn)份證)、住慢花院證明、轉診單(或國家(j作關iā)衛生(shēng)如了計(jì)生(shēng)委新農合異地就(jiù就機)醫結算管理中心的(de)短信通知廠影),可享受出院窗(chuāng)口即時森有結報(bào)服務。

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