以藥品集中采購和使用爲突破口，發揮小體“三醫”合力，進一(yī)步深化改革，既科輛可降低群衆醫藥費(fèi)吧匠用負擔，也能促進中國醫藥産業(yè)高質船裡量發展。《關于以藥品集中采購和使用爲從村突破口 進一(yī)步深化醫藥多鄉衛生(shēng)體(tǐ)制冷藍改革的(de)若幹政策措施》的(費風de)出台，有利于進一(yī)步促進藥品行光公(xíng)業(yè)轉型升看算級，推動公立醫院改革，調動醫少醫務人員積極性，推進合理用樂鄉藥，減輕患者用藥負擔。通過強化組織領一低導，加強部門(mén)協同；增進政策銜能費接，深化聯動改革；嚴格監測監管，發揮考廠見核作用；鼓勵基層創新，注重平穩推進等措施，切實看暗解決群衆看(kàn)病就(jiù鐵紅)醫的(de)痛點、堵點問題。
藥品改革是(shì)三醫聯動的(de空腦)突破口
三醫聯動是(shì)十年醫改實踐的那大(de)重要經驗總結，也是(shì)在新的(d個廠e)發展階段持續推動改革系統集成是女的(de)基本要求。回顧醫改十年取得(票腦de)的(de)成就(jiù)，化花重要的(de)一(yī)點就(jiù)是(樹計shì)堅持了(le)三醫歌和聯動的(de)基本原則，探索出騰空間、調結構、醫動保銜接的(de)實施路(l個多ù)徑，形成了(le)推動公立醫樂舞院體(tǐ)制機制改革的(de)内在邏輯，即：門綠從(cóng)醫藥入手，規範藥品生(放志shēng)産和流通，持續加子多大藥品集中招标采購，取消藥品加成，嚴朋習格控制藥品不合理使用，打擊醫藥領域腐音頻敗行(xíng)爲，不斷降街看低藥品虛高費(fèi)用，緩解了(le資姐)群衆看(kàn)病貴問題，也騰出聯動改革的拿火(de)空間；從(cóng)醫療慢市落地，及時調整醫療服務價畫愛格，提高技(jì)術(sh鐘國ù)勞務價值，優化收支結構，就村推進醫務人員薪酬制度改革，加強醫院管理和綜合績效電到考核，推動醫院公益性運行(xíng)機制你算的(de)建立；從(cóng)醫保銜接，根據藥藍書品和服務價格變化，及時調整醫保報(b事作ào)銷目錄，推進支付制度改革，調坐音整醫療服務行(xíng)爲，光亮建立醫院主動控費(fèi)機制，讓群衆音資更多(duō)受益。
通過三醫聯動改革，破除公立聽技醫院逐利性，建立公立醫院新的司多(de)運行(xíng)機制和符合熱你醫療衛生(shēng)行(xí那們ng)業(yè)特點的(de哥很)醫務人員薪酬制度，切斷醫院和醫生(shēng亮術)對藥品耗材的(de)依賴，使得(de)醫院回歸刀視公益性質、醫生(shēng)回歸看(kàn)病信視角色、藥品回歸治病功能，使得(de)廣大黃低人民群衆真正增強改革獲得(de)感，逐步解決群微小衆看(kàn)病就(jiù)醫的(de)明到難題，是(shì)福建三明公空改革經驗的(de)最大貢獻。
作爲深化醫改的(de)重要内容愛子，推進藥品集中采購和使用是(窗知shì)藥品綜合改革的(秒刀de)關鍵環節，在降低藥品價格虛高、提升患者數呢就(jiù)醫用藥獲得(de)感、轉變醫生(s愛我hēng)處方行(xíng)音木爲和形成醫療機構運行(xín有數g)新機制和建立醫藥生(shēng)可草産流通新秩序等方面起著(zhe)重要要玩作用。
随著(zhe)國家(jiā)醫保局的(de)成立看銀，在管理體(tǐ)制上集影但中了(le)醫保管理、價格調整書答、藥品采購等權限，整合了(le)醫保基金(區飛jīn)，爲三醫聯動創造了對和(le)有力條件，深化醫改在重點領域和關鍵環節媽頻有了(le)進一(yī)步的(de小什)發展，也極大地推動了(le)藥購了品改革的(de)進程。
自(zì) 2018 年國家(jiā)組織藥品集中采購和使用試點少長以來，其政策思路(lù)、目标任務和主要措公工施得(de)到(dào)了(le)美土較好(hǎo)驗證和執行(xíng)，總算時體(tǐ)平穩有序，中選的(de) 25 個藥品品種價格大幅下(xià)降，在 “4+7” 試點階段，與試點城市(shì)20在人17年同種藥品最低采購價相比，價格平均降幅 52% ，最高降幅 96% ；在擴面試點階段，與擴圍地區 2018 年同種藥品最低采購價相比，價格平均降幅 59% ，極大緩解了(le)群衆使用中間動選藥品的(de)經濟負擔，并開始推動能可醫藥行(xíng)業(yè)生們草(shēng)态轉變。進一(yī)步證明了(l草金e)以藥品集中采購和使用會他爲突破口，發揮“三醫”合力，深化醫改下西，是(shì)降低群衆醫器能藥費(fèi)用負擔，促進中國醫藥産制術業(yè)高質量發展，維護人民健康水醫明(shuǐ)平的(de)一(廠間yī)條正确道路(lù)。
但(dàn)同時我們也看(kàn)到(dà子化o)，三醫聯動改革涉及利益東請部門(mén)多(duō)讀海，環節鏈條長，各方影響面大，實施難度也很(鄉場hěn)大，要求部門(mén)配合內請，政策配套，推進有序，具有長期性討些、複雜(zá)性和艱巨性。從(c男些óng)實施情況看(kàn)，一(yī)方面對藥說藍品改革本身(shēn)而言，試點迄今爲止中選就民藥品品種有限，體(tǐ)樹有量不大，占醫療機構使用藥麗聽品比例很(hěn)低，在藥物為開(wù)質量、供應保障、一(yī裡拍)緻性評價、中标産品配送在上和回款及時到(dào)位等方面還畫微有一(yī)定提升空間，醫療機構和醫快電務人員采購使用中标藥品的(國鄉de)内生(shēng)動力還有待提高、患者個性看謝化用藥需求有待滿足。另一(yī)方河話面，當前藥品集中采購和使用他習工作對于所期冀的(de)深化“三醫聯動”改革，影明抓住窗(chuāng)口期及時調整醫療服姐近務價格，推動薪酬制度改革方面還沒有跟上，物線激發醫療機構集中采購藥品和規範合理用藥的(d著很e)内生(shēng)動力，促進醫藥企業(體熱yè)和産品結構升級、淨化醫藥行(xíng)舊空業(yè)生(shēng)态等方體鐘面的(de)撬動作用尚未充分(fēn)發唱離揮，改革的(de)放大效應還沒有充分(fēn)員車體(tǐ)現。
文件出台意義重大
這些(xiē)在藥品生(shēng)從相産、流通、使用等方面出現的(d西銀e)問題觸及醫藥衛生(shēng)行(xíng)地技業(yè)更深層次的(d科懂e)體(tǐ)制機制調整問題，需姐通要醫療、醫保、醫藥等相關部門(mén)更密呢舞切的(de)配合，實施更加精準的關街(de)政策手段，遵循改革員個邏輯，更有效地利用藥品改笑外革帶來的(de)有利政策窗(窗好chuāng)口期，放大改革效應，釋放話亮改革紅(hóng)利，産生(shēn機的g)系統集成的(de)效果，鞏固和完善衛生(s你秒hēng)健康制度體(tǐ)女村系，更好(hǎo)滿足群衆看(kàn)病就(ji路花ù)醫需求。因此，制定出台《關于以街爸藥品集中采購和使用爲突破口 進一(yī)低去步深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的可數(de)若幹政策措施》，以區兒期引導和規範藥品集中采購和使用工作問中，并以此爲突破口，加強醫藥衛生(shēng)體歌草(tǐ)制改革的(de)系統性和聯動性，進一(y木錯ī)步将改革推向縱深，鞏固完善地兵醫改階段成果，增進廣大人民群衆的(懂自de)健康福祉，具有十分(fēn)重要的(厭司de)意義。
一(yī)是(shì)有利綠章于進一(yī)步促進藥品行(xíng)嗎通業(yè)轉型升級。通過設定質量标準知數和帶量采購，推動醫藥企業(yè)結構和産品遠西結構升級；通過量價挂鈎、保證使用、微著及時回款，規範了(le)流通秩序、線呢淨化了(le)行(xíng)業(件不yè)生(shēng)态知服；通過區域聯動，推動藥品配公資送企業(yè)規模化、集約化和子如現代化，構建全國統一(yī農子)開放的(de)藥品生(shēn通通g)産流通市(shì)場(chǎ技那ng)格局；允許通過一(yī)緻性評價鐵大的(de)仿制藥與原研藥公平競争，促進高兒一(yī)緻性評價工作；內黃通過建立藥品信息化追溯系統建設，請風實現疫苗和國家(jiā)集中采兒姐購使用藥品“一(yī)物(wù)一(yī)碼影拿”，并可由公衆自(zì)主查驗區國，實現疫苗和藥品生(shēng物資)産、流通、使用的(de)“全生(shēng)命冷劇周期”質量監管，加強中标藥品這吧監督檢查力度，保證藥品質量安全，讓藥品采購平在慢台更加陽光透明。通過綜合的(de)措施優化醫藥行還身(xíng)業(yè)生請問(shēng)态，促進藥品研發、生(shēng)月她産、銷售更爲有序、健康發展。
二是(shì)有利于進一(yī)步推動公立醫院深藍來化改革。通過擠掉藥品銷售費(fèi)用、改變“劇時帶金(jīn)銷售”模式，淨化醫務人員雪個行(xíng)醫環境；通過為黑降價和替代效應，降低藥品費(fè著地i)用，騰挪費(fèi)用空間，用于調整線校醫療衛生(shēng)服務價格，逐步理順醫療服熱花務比價關系、優化醫院收入結構，形成服務是外價格動态調整機制，建立科(kē站土)學高效的(de)運行(xíng)新機制，機我爲實現公立醫院“三個轉化，三個樹農提高”，推動公立醫院高質量發展創造條件。
三是(shì)有利于進一(yī錢數)步調動醫務人員積極性。以國家(jiā)組愛動織藥品集中帶量采購爲契機，全面落實“放爸兩個允許”，合理确定薪酬水(shuǐ)平和工資結外問構，規範績效考核和分(fēn)配機睡行制，落實醫療機構分(fēn)配自(zì)主志公權，确保醫務人員合理合法收入，得快激發内生(shēng)動力。從(我數cóng)三明經驗來看(kàn)，一(輛遠yī)定要堅持“騰籠換鳥”的(de)改革思路(內媽lù)，将藥品集中采購和使用與公立醫院改革的從土(de)具體(tǐ)措施密切結合喝拍、同步推進、聯動協作，推動建立穩木小定的(de)公立醫院補償機制和價格動态調整機制，船到改革薪酬制度，激發醫務人員的(de)改事愛革積極性，才能取得(de開場)應有的(de)改革效果。
四是(shì)有利于推進合理用藥，減輕患者用藥負相門擔。通過擴大集中采購藥品品裡水種範圍，設定質量門(mén)檻，帶量采購，擴大市新做(shì)場(chǎng)頻光份額，促進更多(duō)藥品藥價實質性降是拍低；通過加強醫院藥事管理，推視北動醫療機構優先使用國家(離湖jiā)基本藥物(wù)和醫保目錄嗎離藥品，依法查處不合理用藥行(x草畫íng)爲，提升群衆用藥質量和安全；通過合理到數确定醫保藥品支付标準，深化醫保支付方式吃一改革，提高醫保基金(jīn)使綠樹用效率，減輕群衆用藥經濟負擔；房黃通過建立健全三醫聯動的(高外de)監管體(tǐ)系，從(có森國ng)加強藥品價格監測監管機制討路、加強醫保基金(jīn)監也金管、加強醫療服務監管三個亮生方面形成合力，保障人民群衆獲得(de)質優價民件廉、安全有效的(de)藥品和醫療服務。
多(duō)措并舉保障政策措施切實落地
深化醫改的(de)頂層設計(jì)基本完科信成，具體(tǐ)的(de)配套見民政策頻繁出台，結合《關于進一(yī)開睡步推廣福建省和三明市(shì)深化醫藥衛生(用唱shēng)體(tǐ)制改革經驗的(外自de)通知》要求，工作重點要更多(duō)集拍雜中到(dào)抓落實、見(飛做jiàn)實效上。以藥品改革爲突破，推動訊近醫改向縱深發展的(de)路(lù)徑已明确計林，效果已顯現，必須要進一(yī)光呢步堅定改革信心，堅持改革間司方向，發揚鬥争精神，不斷鞏固深化體(tǐ)制機制月頻改革成果。在工作落實中，要按照黨中央、國白間務院決策部署和推動衛生(shēng)健康工作從文空(cóng)以治病爲中心轉向以人民健康爲中心，著好子(zhe)力解決看(kàn)銀光病難、看(kàn)病貴問題的(de)工樂身作要求，積極借鑒福建省和三明市(s妹議hì)等改革典型示範地區的(de)做法和經驗，不女因地制宜，勇于創新，抓好(hǎo)任媽吧務落實，切實解決群衆看(kàn)病就(jiù)醫醫店的(de)痛點堵點問題。
一(yī)是(shì)強化組織領導，加強部頻劇門(mén)協同。要将深化藥品集中采購些裡和使用改革，推進三醫聯動改革你人納入全面深化醫改的(de)總體亮山(tǐ)部署和組織領導體(tǐ)系，作爲人開實現 2020 醫改目标實現的(de)重要工作，強化黨委和政兒信府領導，明确部門(mén)快也責任分(fēn)工，協同推進有音深化醫改各項工作。将三醫聯動醫改任務完成情況作爲月票各部門(mén)全面深化改革和政府目标管城銀理績效考核的(de)重要内容。
二是(shì)增進政策銜接白冷，深化聯動改革。充分(fēn)發揮醫保輛離戰略購買和支付引領的(de)調節作用，全面拓展深區答化藥品集中采購和使用改革通理，抓住開展藥品耗材集中采購等改革窗(聽紙chuāng)口期，及時相應調整醫療服務價格，暗區科(kē)學設計(jì)醫保她計報(bào)銷政策和支付方式，促進公立醫院訊體運行(xíng)機制改革，加快(k農照uài)醫務人員薪酬制度改革。
三是(shì)嚴格監測監管資紅，發揮考核作用。加強三醫聯動各環頻近節的(de)政策銜接，健全全方位政策請紙體(tǐ)系。建立健全基于互聯網的(de)藥品電做線子追溯平台、藥品集中采購平台、醫保基金(jīn還些)智能監控平台、臨床使用監測平台等，加電科強信息聯通和監測結果共享，建立藥品生(s短城hēng)産、流通、采購、使朋微用的(de)全鏈條監測考核和監管體(tǐ)系飛照，并加強與綜合醫改考核的(de)結房聽合。
四是(shì)鼓勵基層創新們身，注意平穩推進。加強對地方的(d得體e)調研、指導和培訓，及時糾正政策理解不到(dà議放o)位、配套政策不完善等問題，及時解決醫改科店碰到(dào)的(de)去廠新情況、新問題，及時讓相關利益主體船路(tǐ)全面知曉和理解政策内涵，避免誤請房讀(dú)和超預期。給地方更多(duō)的(下姐de)改革空間，支持各地積極探索藥品集中采購模冷年式，充分(fēn)發揮“互聯網+”等帶看冷動作用，及時發現、總結并推來國廣以藥品集中采購和使用爲突破口協調推進醫改的大火(de)典型經驗，爲醫改營造良好(h熱她ǎo)的(de)社會(huì)刀南氛圍。（國家(jiā)衛生(shēng)健康員睡委衛生(shēng)發展研究中心區讀主任、黨委書(shū)記傅衛）