各省、自(zì)治區、直轄市(s你會hì)及新疆生(shēng)産建設兵(b東熱īng)團衛生(shēng)健東讀康委：
爲進一(yī)步加強醫療質道藍量管理，規範臨床診療行(x快銀íng)爲，促進醫療服務匠有的(de)标準化、同質化妹暗，我委組織制定了(le)票吃病案管理質量控制指标。現印發給你們，供各市兒級衛生(shēng)健康行(東得xíng)政部門(mén)物些、相關專業(yè)質控中心和醫療機構在醫療質飛作量管理與控制工作中使用。
各級各類醫療機構要充分(fēn身海)利用相關質控指标開展病案質量管林相理工作，不斷提升病案質量離村管理的(de)科(kē)學化黃關、精細化水(shuǐ)平和好不病案内涵質量。各級衛生(shēng)刀什健康行(xíng)政部門(mén)問會和質控中心要加強對轄區内醫療這日機構的(de)培訓和指導，采用信息化手段吧熱加強指标信息收集、分(fēn街日)析和反饋，指導醫療機構持續改哥用進病案管理質量。
國家(jiā)衛生(sh很說ēng)健康委辦公廳
2021年1月(yuè)15多請日(rì)
一(yī)、質控指标起草(cǎo)的(de一銀)必要性
病案是(shì)記錄醫療行女上(xíng)爲的(de)載體(tǐ)，是(好物shì)醫療機構醫療質量安全管理書街水(shuǐ)平、技(jì)術(shù歌哥)能力、規章(zhāng)制度落實情況的(de民到)具體(tǐ)體(tǐ)現，是(shì)醫療質街路量管理數(shù)據信息的(de)主物小要來源，是(shì)各臨床專業(yè)開展吃藍質控工作的(de)基礎。近(jìn)年來，随術朋著(zhe)醫療衛生(shēng)體(tǐ)制通玩改革的(de)深入，醫療管理工土有作的(de)科(kē)學化、精細化、信息化程度不影都斷提升，對病案質量的(de)要求越事飛來越高。爲進一(yī)步日報提高病案質量，滿足醫療管理工作的(d弟志e)需要，促進醫院通過提升病案内涵質量全頻務面加強管理，不斷提升醫療技(j現還ì)術(shù)能力和醫療質開得量水(shuǐ)平，亟需構建一(yī冷們)套科(kē)學完善的(de)病案管理質控指船日标體(tǐ)系。爲此，我委在前期工作的(de請照)基礎上，組織病案管理國家(jiā樹秒)質控中心及有關專家(jiā)制定了(l報商e)《病案管理質量控制指明討标（2021年版）》。
二、主要特點
指标遴選制定主要體(tǐ)現以下(xi習行à)幾個方面特點：一(y輛笑ī)是(shì)科(kē)學性。在涵蓋門(mé鄉開n)診、住院病案的(de民中)同時，覆蓋病案首頁、病案内容、病案歸檔下器等病案管理的(de)各個環節，圍繞重水科大診療行(xíng)爲（特别是(s日現hì)有創操作）、重要檢查檢驗、重要異常結果、重村業要病情變化和醫療質量安全核心制度的(美場de)落實情況設定指标，保障醫療行讀下(xíng)爲的(de)可追溯性，爲加強醫女你療管理和質控工作奠定基礎。這鐵二是(shì)規範性。參照國際通行女物(xíng)做法，對指标的(de)定義、計明離(jì)算公式、意義進行(xíng)了(le愛的)明确界定，對部分(fēn)指東年标進行(xíng)了(le)補充說(s懂湖huō)明，防止出現誤解誤讀(dú)。三是(s低水hì)可操作性。充分(fēn)動他考慮指标相關信息的(de妹資)可獲得(de)性，并對指标進頻時行(xíng)了(le)統一(yī視這)編碼，便于行(xíng)業(yè)交慢雪流和信息統計(jì)，适合議低各級衛生(shēng)健康行(x機但íng)政部門(mén)、質控組織和各級信村各類醫療機構在管理工作中應用。務見
三、指标的(de)應用
各級各類醫療機構要結合自(zì)身(shē拿房n)實際情況，充分(fēn)利用病案管業房理指标開展質量管理工作，不斷白什提升病案内涵質量，積極配合衛生(shēng)健康鄉拿行(xíng)政部門(m線森én)和質控組織做好(hǎo)相關指标信房河息的(de)上報(bào)工作。討森各級衛生(shēng)健康行(xíng)政都明部門(mén)和相關專業(y區街è)質控中心要加強對轄區内醫療機構的(d上關e)培訓和指導，采用信息化手段事海加強相關信息收集、分(fēn)析和反什答饋，強化結果運用，指導醫療機構持續改呢區進醫療質量。