全國人大常委會(huì)2019年1訊舞2月(yuè)28日(rì)服吃表決通過《基本醫療衛生(s件紅hēng)與健康促進法》(以下(x要花ià)簡稱《基本醫療法》)。這是(shì知很)我國衛生(shēng)與健康領域第一(y到她ī)部基礎性、綜合性的(de)法律,将自(拿中zì)2020年6月(yuè)1日(rì)自路起施行(xíng)。
《基本醫療法》涵蓋基本醫療衛生跳還(shēng)服務、醫療樂科衛生(shēng)機構、醫療衛生(樂秒shēng)人員、藥品供應保障、土近健康促進、資金(jīn)保障、監督管理和法律站哥責任等方面的(de)内容。
《基本醫療法》将對醫療機構管理輛吃帶來新的(de)變化和新的(de)要求。
關于醫療告知的(de)新錯綠變化
第三十二條&emsp關自;公民接受醫療衛生(shēng)綠都服務,對病情、診療方案、醫要火療風險、醫療費(fèi)用等事項依法嗎近享有知情同意的(de)權利。
需要實施手術(shù)、特殊醫關檢查、特殊治療的(de),醫療衛生(sh音有ēng)人員應當及時向患者說(shuō)女月明醫療風險、替代醫療方案等物北情況,并取得(de)其同意;不能或者不宜向患者好笑說(shuō)明的(de)黑機,應當向患者的(de)近(jìn喝音)親屬說(shuō)明,并取得(de)其房快同意。法律另有規定的(de紙見),依照其規定。
特别明确了(le)“醫療費廠睡(fèi)用”告知
在之前的(de文姐)法律中,無論是(shì)在《侵權雪音責任法》,還是(shì)《民法典(草(cǎo)案分店)》都沒有将醫療費(fèi)土件用作爲告知内容單列出來。《基本醫療法》在此特森會别單列出來,足以說(shu得章ō)明“醫療費(fèi)用告知”的(de)重要性個些和必要性,值得(de)注意。
增加“及時告知”的(de)要求草算 相比之前的(de快雜)法律,此條法規特别增加“及時”兩商水字,值得(de)注意。據此工火可以認爲,告知的(de)時機不能太早,更不能老員太晚,如(rú)果沒有做到(dào)“及時”錯空告知的(de),将來可能被作爲不利的(de嗎的)證據。
手術(shù)告知是(shì)否需煙放要患者的(de)“書(shū)面”同意
《侵權責任法》第55條規定手術(理日shù)、特殊檢查、特殊愛媽治療的(de)告知,需要取得(d我爸e)患者的(de)書(shū)面同意,口頭用愛告知無效。但(dàn)是(shì)此動生次《基本醫療法》第32條明确将“書(懂要shū)面”二字删除是(shì)醫療告知的(d員裡e)重大變化。該修改增加了做用(le)醫方告知的(de)視資途徑和方式,比隻能“書(shū)面”告知子說靈活,也是(shì)适應社會(huì)厭是發展的(de)需要。 值得(de)黑電注意的(de)是(shì),《民法典(草(cǎo玩醫)案)》第1219條則将《侵權書裡責任法》第55條規定手術(shù)、特森匠殊檢查、特殊治療的(de)告知需經患者“書(s月大hū)面同意”修改爲“明确同日遠意”,也抹去(qù)了(le)外很“書(shū)面”。 我麗
以“法治之力”保護醫護人員
第四十六條 醫療衛秒會生(shēng)機構執業(y見醫è)場(chǎng)所是(shì)提供醫療衛生(金空shēng)服務的(de)木男公共場(chǎng)所,任何組織或者個子金人不得(de)擾亂其秩序。 第愛拿五十七條 全社會(huì)應女務當關心、尊重醫療衛生(shēn銀腦g)人員,維護良好(hǎo)安全的(d西司e)醫療衛生(shēng)服務秩序,共同構建和看高諧醫患關系。 醫療衛生(她火shēng)人員的(de)人身(南紅shēn)安全、人格尊嚴不受侵犯,其合法書吃權益受法律保護。禁止任何組織或話玩者個人威脅、危害醫療衛生(shēng個見)人員人身(shēn)安全,侵犯醫療衛生(sh明物ēng)人員人格尊嚴。 國家報銀(jiā)采取措施,保障醫療衛生(shēn不短g)人員執業(yè)環境。 少山禁止威脅、危害醫療衛生(sh科頻ēng)人員人身(shēn)安全 站鐘 《基本醫療法》在多(duō)處闡明國家(j舊小iā)對醫務人員的(de)保護。例如(rú)習慢,禁止任何組織或者個人威脅、危害醫療衛生(shē又姐ng)人員人身(shēn)安全;全社會樹海(huì)應當關心、尊重醫療衛生(shēng)人個樹員。 此外,醫院被正式列入公共場黃紅(chǎng)所範圍後,使為靜醫院的(de)治安主體(tǐ)從(cón河術g)“保安”上升到(dào)“公安”,司法機關會又有了(le)介入醫鬧糾紛的(de錢很)權力。這是(shì)對“醫鬧”事件拍劇嚴重性的(de)進一(yī)步見要強調,将其從(cóng)行(xíng用通)政法推向刑法高度,是(shì)對涉醫違法黃的行(xíng)爲打擊處理力度的(de謝開)加強,也是(shì)對目黃來前執法不嚴、消極執法的(如村de)一(yī)種立法回應。 河飛
關于過度醫療的(de)新變化
第五十四條&e刀東msp;醫療衛生(shēng)人員應當遵循醫學科美器(kē)學規律,遵守有關臨床診療技(j見窗ì)術(shù)規範和各得音項操作規範以及醫學倫理規範,使用适宜技(j影謝ì)術(shù)和藥物(wù),了朋合理診療,因病施治,不得(de)輛光對患者實施過度醫療。 路化
“不得(de)過度檢查”擴大到(dào)“不得(拿玩de)過度醫療”
醫療包含檢查、治療、護理等診療過工化程的(de)全部環節,《侵權責任法》第六十三懂慢條規定:“醫療機構及其醫務人員空學不得(de)違反診療規範實施不必要的(de玩有)檢查。” 此次媽影,《基本醫療法》直接規定了(le)“不得(不北de)過度醫療”,全面擴大範圍。 弟這
醫療倫理相關的(de)新規定
第三十二條&emsp文看;開展藥物(wù)、醫療器械臨床試驗和其他醫學是要研究應當遵守醫學倫理規範,依慢吃法通過倫理審查,取得(de)知情靜影同意。 第四十三條行算 醫療衛生(shēng)機構應當按照冷吃臨床診療指南(nán)、臨床技(jì)術(熱火shù)操作規範和行(xí拍林ng)業(yè)标準以及醫學倫理規範等有器北關要求,合理進行(xíng)檢查、用藥、診療子自,加強醫療衛生(shēng)安全風筆內險防範,優化服務流程,持續改進醫療衛市林生(shēng)服務質量。 可但 第四十四條 醫爸下療衛生(shēng)機構開展醫療工理衛生(shēng)技(jì)術(s多麗hù)臨床應用,應當與其功能任務相适應,又但遵循科(kē)學、安全、規範、有效、經濟的(de說村)原則,并符合倫理。 第一舞風(yī)百零二條&ems我錯p;違反本法規定,醫療衛生(生秒shēng)人員有下(xià)列行(xíng)船見爲之一(yī)的(de),由縣級以上人民公飛政府衛生(shēng)健康主管部門(mén靜筆)依照有關執業(yè)醫土區師(shī)、護士管理和醫療糾紛預防工間處理等法律、行(xíng)政法規的(de)規定給問來予行(xíng)政處罰:…… 煙村
違反醫療倫理規範或需負法律責任
《基本醫療法》用了(le)四輛吃條對醫療“倫理”進行(xí好訊ng)規定,并規定了(le)醫療爸鐵機構、醫務人員違反醫學倫理規範的(de)話熱法律責任。可以看(kàn)出,今後醫療行(xí但公ng)爲符合醫療倫理規範好到與符合診療技(jì)術(shù)規船大範同等重要。 那有 關于醫療倫理要求,實務中需要注意醫遠兩點:一(yī)是(shì)從(cóng)程序上算國,醫療行(xíng)爲要根據老風規定進行(xíng)倫理審查;二是(子遠shì)從(cóng)實體(tǐ)上,醫療行會作(xíng)爲處理符合診療規範外,還快紙要求符合醫學倫理。
明确個人健康信息安全
第九十二條 國家(j時房iā)保護公民個人健康信息內綠,确保公民個人健康信息安全。任何組織或者為年個人不得(de)非法收集、使林空用、加工、傳輸公民個人健多街康信息,不得(de)非法買賣、提供或者公站時開公民個人健康信息。 第一(美如yī)百零二條 可身違反本法規定,醫療衛生(shēng)人員有下(機下xià)列行(xíng)得白爲之一(yī)的(de),由縣級店這以上人民政府衛生(shēng)健康主管部術雨門(mén)依照有關執業(yè)作妹醫師(shī)、護士管理和醫療糾紛預防處理員廠等法律、行(xíng)政法看錯規的(de)規定給予行(xíng)鐘作政處罰: (商日一(yī))利用職務之便索要、師農非法收受财物(wù)或者牟取其他不姐海正當利益; (二)洩露校個公民個人健康信息; 可什(三)在開展醫學研究或提供醫療衛生(懂火shēng)服務過程中未按照規定履行(生男xíng)告知義務或者違反醫學倫理規範她長。 保護個人健康信息被納入法律 大器 《基本醫療法》對于個人報暗健康信息保護早在一(yī)審稿中便已內匠初見(jiàn)端倪,這不僅作那是(shì)順應我國個人信息保護立法的月那(de)體(tǐ)現,亦是(shì)在跳計“互聯網+醫療”潮流下(xià)電費的(de)必然舉措。 從(có票腦ng)醫療大數(shù)據分(fēn)姐光析到(dào)商業(yè)醫東匠療保險定制,再到(dào)智能化醫療腦月診斷,均以個人健康信息爲基礎。因日年此,個人健康信息是(sh場家ì)具有商業(yè)價值的(de)信息,具報湖有被侵害的(de)可能性,影快需要立法層面予以特别保護。
明确醫療衛生(shēng)事業(yè)的(de購小)“公益性”
第二十七條&分線emsp;國家(jiā)建立健全院問雨前急救體(tǐ)系,爲急危重症患者提廠弟供及時、規範、有效的(de)急救西舞服務。 …… 急做機救中心(站)不得(de)以未付費(f日物èi)爲由拒絕或者拖延爲急危重症患者提供中冷急救服務。 第四十條作樂 政府舉辦的(de)醫療衛生(shē員科ng)機構應當堅持公益性質,所有低會收支均納入預算管理,按照醫療衛生(shēn爸資g)服務體(tǐ)系規劃合理設置并控制規模。 冷化 國家(jiā)鼓勵金遠政府舉辦的(de)醫療衛生(sh愛長ēng)機構與社會(huì視美)力量合作舉辦非營利性醫療衛生(shēng有銀)機構。 政府舉辦的(站呢de)醫療衛生(shēng)機構不得(d員學e)與其他組織投資設立非獨立法人黑服資格的(de)醫療衛生(shēng)機構路訊,不得(de)與社會(huì)資本合業在作舉辦營利性醫療衛生(shē離務ng)機構。
醫療衛生(shēng)事業(yè)必須“具去報有公益性”
公益性原則意義重大,也是(sh業生ì)這部法律最大的(de秒玩)亮點之一(yī)。這一(yī)原則是(照也shì)新一(yī)輪醫藥衛生(shēng)體(那刀tǐ)制改革所得(de)出最重要的(de)改現站革經驗,其重要價值就(jiù)是(shì)以立東慢法的(de)形式明确醫療衛生(shēng)事業錯近(yè)必須“具有公益性”船多,醫療衛生(shēng)服務必須以公民健康爲目吧但的(de)。 對此,北京大學醫學跳妹人文學院王嶽教授認爲,“新法會(h話拍uì)從(cóng)根本上讓公立醫院回歸公益湖美性,更準确說(shuō)是(shì)福利性議東。” 王嶽教授說(shu業亮ō),醫院必須真正樹立以“病人爲中行白心”的(de)辦院理念,順應國土草際醫學理念的(de)發展趨勢,尊重和術事保護患者利益,将患者利益放在麗長第一(yī)位,将“治病救人”的(de)街線行(xíng)醫目标,盡快(kuài新妹)轉變爲“幫助病人”的(de)行得購(xíng)醫目标,“這才能讓我們的(d老哥e)醫務人員安全起來,不能再隻看(爸拿kàn)‘病’,不看(kàn)‘人’了行很(le)。”
能否拒絕或者拖延未付費(fèi)的購月(de)急救服務
對于此問題,筆(bǐ)者認爲,都科隻要是(shì)醫療機構(特别是(shì)車微公立醫療機構)就(jiù)不得(de)以未付費(學現fèi)爲由拒絕或者拖延爲少校急危重症患者提供急救服務說謝。 除了(le)上面提到(dào)的數雨(de)“醫療機構的(de)公哥個益性”之外,《基本醫療法》第三條還規定笑哥:“醫療衛生(shēng)與健年不康事業(yè)應當堅持以人民劇木爲中心,爲人民健康服務。” 跳美
此外,還有衆多(duō)法律對此問機亮題有所提及。
《醫療機構管理條例》第看放三十一(yī)條規定“醫療機構對危什姐重病人應當立即搶救。” 高器 《執業(yè)醫爸公師(shī)法》第二十四條對急危跳們患者,醫師(shī)應當采取緊答謝急措施進行(xíng)診治;不得(de)房請拒絕急救處置。 《醫療機她歌構從(cóng)業(yè)人員行(xí花不ng)爲規範》第三十條規定件雨,醫護人員應工作嚴謹、慎獨,對執業(yè)行(拿上xíng)爲負責。發現患者病情危急,間就應立即通知醫師(shī);在緊急情況下(xià)樹小爲搶救垂危患者生(shēng)命,應及紅男時實施必要的(de)緊急和信救護。 《醫療質量管理辦法》第四十煙地五條明确規定,醫療機構執業(yè)的(de)務著醫師(shī)、護士在執業(y中和è)活動中,“由于不負責任延誤急危車說患者搶救和診治,造成嚴重答匠後果的(de)”,由縣級以上地方衛生(s北議hēng)計(jì)生(shēn事那g)行(xíng)政部門(mén)房科依據《執業(yè)醫師(shī)法》、《護士條睡離例》等有關法律法規的(de)規定進行(xíng)用雨處理;構成犯罪的(de),依法追究刑事責任。 女亮
鼓勵和支持社會(huì)力量辦醫
第四十條 政府舉在說辦的(de)醫療衛生(shēng)紙來機構不得(de)與其他組織投資設立非金醫獨立法人資格的(de)醫療衛生(shēng算城)機構,不得(de)與社會(huì嗎動)資本合作舉辦營利性醫療衛生(shēng)市機機構。 第四十一(y計能ī)條 國家(jiā)玩得采取多(duō)種措施,鼓勵和引導社會(huì呢聽)力量依法舉辦醫療衛生(shēng)機構,支持靜朋和規範社會(huì)力量舉辦的(de還區)醫療衛生(shēng)機構又可與政府舉辦的(de)醫療衛生(shēng黃跳)機構開展多(duō)種類型的(de)醫療鐘河業(yè)務、學科(kē)建設、人才培養等得離合作。
與社會(huì)資本合作辦票為醫的(de)紅(hóng)線
《基本醫療法》第四十條、第關信四十一(yī)條提出,“鼓勵和引導社會(huì)線西力量依法舉辦醫療衛生(shēng)機構。” 錢們
但(dàn)是(shì)有三點需綠作要注意:
1.公立醫院禁止與林秒社會(huì)資本合作舉辦營頻舞利性醫療衛生(shēng)匠山機構。 2.公立醫院不得(d街黑e)與其他組織投資設立非獨立法人資格的(身他de)醫療衛生(shēng)機構,無睡短論是(shì)營利還是(shì)非營利均跳弟禁止。 3.公立醫院可以和社會冷拿(huì)力量舉辦的(d弟服e)醫療機構展開醫療業(yè謝很)務、學科(kē)建設、人才培養等南紅合作。但(dàn)能否盈舊子利爲目的(de)的(de)合作(比如(rú)醫草坐療業(yè)務合作),本文村法并沒有明确。 總之路玩,無論是(shì)社會(huì)資本樂錢還是(shì)社會(huì暗舞)力量舉辦的(de)醫療機構與公立醫得花院合作,應當取得(de)相關部門(mén)的美北(de)審批、國有資産的新麗(de)評估和審計(jì),程序正電呢當,避免将來發生(shēng)争議。 謝學