通過骨髓移植手術(shù)救治坐輛再生(shēng)障礙性貧血南吧的(de)治療方法，在我國已經有55年的(西金de)曆史，至今已治療百萬患者。熱鐘
2月(yuè)22日(r業內ì)，有媒體(tǐ)報(bà長子o)道6歲的(de)再生(shēng)障礙性貧作紙血女(nǚ)孩琪琪正在天津尋求骨髓移植救治，由于體靜中華骨髓庫的(de)供者體(tǐ)檢出現問員近題，台灣骨髓庫的(de)供者校說悔捐，她(tā)仍在等待。
通過骨髓移植手術(shù)救治再生腦我(shēng)障礙性貧血的(de)治療方法，在河為我國已經有55年的(de)曆史。19店討64年2月(yuè)5日(rì)，機樂中國工程院院士陸道培在北京大學人民醫院爲一(y鐵兒ī)位重症再生(shēng)障礙性貧血患市外者成功施行(xíng)移植手術慢腦(shù)，采用的(de)是(shì)服能這位患者的(de)同卵雙胞胎姊妹化錯的(de)骨髓，這是(shì)第一山書(yī)次在亞洲成功進行(xíng)鐘水骨髓移植手術(shù)。
“很(hěn)多(duō)病人對骨髓移植，現在叫綠國造血幹細胞移植不太了(le)解和唱，還可能存在一(yī)種恐懼心理。”中煙冷國醫學科(kē)學院血液病醫院主任醫師事書(shī)姜爾烈說(shuō)，實視答際上，随著(zhe)醫療技(jì)聽村術(shù)的(de)發展，無論從(cóng)供歌自者還是(shì)受者來講，安全性都已經大大提高計公。
不再骨髓穿刺 發掘更多(是這duō)造血幹細胞源
“我接受骨髓移植的(de)時候有些(xiē)糾結低匠，可能錯(cuò)過了(le)知跳最佳治療時間。”一(yī)位曾答雜經接受骨髓移植的(de)患者講述了(他白le)的(de)經曆，她(tā)不笑是(shì)急性髓系白血病兵體高危組，但(dàn)在最開始沒有選擇造綠北血幹細胞移植，“最開始我快遠選擇了(le)化療，我當時想，如(rú飛銀)果有一(yī)天我真的(de)複發了(le)吧紅，不行(xíng)了(le)我再考慮移植。來那”
人們對骨髓移植安全性的(de)顧慮，使得很會(de)不少(shǎo)患時這者不太傾向于做異基因造血幹細胞移植。“當民相時她(tā)的(de)供者是(sh舊風ì)她(tā)的(de)兒子，是(shì錯男)‘半相合’，這樣移植的(de)風險可能樂很會(huì)更高一(yī)點，所以她(tā)秒那當時在第一(yī)次緩解期的(de)時候沒有選外裡擇。”姜爾烈解釋。
所謂半相合，是(shì)指HL學熱A半相合。HLA又稱人類白細胞抗原，它是(sh事飛ì)位于染色體(tǐ)上的(de)一(yī男靜)種糖蛋白，這種糖蛋白如(rú)你熱果相合就(jiù)意味著(zhe)不同來源的(船明de)骨髓能夠相互接受，不産生(shēng)排年懂斥。而半相合則是(shì)由拍和于生(shēng)物(wù鄉什)學父母兄弟姐妹中至少(shǎo一爸)有一(yī)半是(shì)相同，另外還可有白笑部分(fēn)可能相同。
“HLA全相合的(de)同胞供者曾音師經是(shì)異基因移植的得現(de)首選。近(jìn)年來随著(z都裡he)半相合移植技(jì)術(shù)的(de)司紙改進，移植成功率不斷提高，爲更多(du資我ō)患者解決了(le)造血幹細胞供者來源困高土難的(de)問題。”姜爾烈說(shuō鐘紙)。
最後，姜爾烈爲這位患者實施報有了(le)半相合的(de)骨髓移植手術(shù)志老，并取得(de)成功，至今已兒得3年有餘。而文章(zhāng)開頭提朋空到(dào)的(de)琪跳們琪在始終無法尋找到(dào)合适配型的(de科會)情況下(xià)，也将選用直系親屬的(de)坐金半相合配型進行(xíng)治療。
55年來，骨髓移植技(jì)術(s月劇hù)有了(le)很(hěn)多月器(duō)進展，使得(de)綠少能夠獲得(de)該技(jì)技日術(shù)救助的(de商資)患者越來越多(duō)，患者也因此有了(le)行暗“保底”的(de)餘地。
“最初，造血幹細胞需要從(cóng)患者的志分(de)骨髓中獲得(de)，從(cón筆子g)骨髓中獲取造血幹細胞需要通過骨髓穿刺技(jì謝暗)術(shù)，對供者傷害較大。”姜爾烈刀煙說(shuō)，随著(z如藍he)人們對造血幹細胞研究的(de)深子樹入，發現正常生(shēng)理狀态下(xi民歌à)外周血中也含有一(yī)定比例的(d書音e)造血幹細胞。但(dàn)是窗藍(shì)外周血中的(de)比議工例并不高，可能無法滿足需求。
1988年，科(kē)學家(jiā)的身發現粒細胞集落刺激因子能動員造血幹祖細胞從(c呢科óng)骨髓中大量轉移到(dào)外街水周血，這意味著(zhe)外問小周血也可以攜帶出健康者的(de)造血幹細胞。1腦坐994年成功實施了(le)首例外周血造血做人幹細胞移植。目前，動員後的(de)外周血已逐做樂漸取代骨髓造血幹細胞，成爲造血幹細胞腦短新的(de)來源。這大大提黃技高了(le)供者的(de)安全性志區。
此外，上世紀70年代，科線筆(kē)學家(jiā)也發現了(土街le)臍血中含有大量的(de)造血幹影吃細胞。1988年世界上首例臍血移植并技師取得(de)成功。随後，全世界各嗎器國政府或科(kē)研機構出資興建臍近土血庫。臍血幹細胞的(de)發現老低和應用，爲造血幹細胞移植提供了公又(le)一(yī)個新的山媽(de)細胞來源。目前全球已有40000例以工城上的(de)兒童和成人患者接可大受了(le)臍血移植，而且這個數(校吧shù)字還在不斷增加。
發掘不同的(de)造血幹細黑吧胞源泉，大大緩解了(le)來源缺乏的跳但(de)限制，使得(de)臨床上的(答用de)使用越來越多(duō她間)。
治療百萬患者 複發風險低制國可自(zì)體(tǐ)移植
經典電視(shì)劇(jù)《藍(lán)色國頻生(shēng)自(zì)戀》中的(de)配型數地無果橋段曾在不同的(de)話術電視(shì)劇(jù)中反複出現，而近(jìn時長)些(xiē)年電視(shì)劇(從術jù)中的(de)橋段逐漸轉變成等媽嗎待配型、在絕望時忽然傳來配型成功消息的體員(de)情節，這些(xiē)細微(wē上他i)的(de)變化其實也是(船跳shì)實際生(shēng)活銀慢中的(de)反應。
除了(le)技(jì)術(懂雜shù)的(de)進步，保障體(tǐ)制器綠也不斷完善。我國建立了(公都le)中華骨髓庫，台灣省建立了(le)慈濟骨髓高廠庫，另外很(hěn)多(duō)省份如(rú)有讀北京、天津、山東、江蘇等都有自(zì)己新不的(de)臍血庫。姜爾烈說(黃木shuō)，至今已超過100萬患者接年黑受和得(de)益于這種治療技生醫(jì)術(shù)，這是(shì)第一如樂(yī)個進入臨床實踐的(de)再生(shēn了風g)方法并對醫學界産生(s西線hēng)了(le)深遠影響。
事實上，骨髓幹細胞移植并不一(大刀yī)定都需要他人作爲供體(tǐ)。國會
上世紀八十年代開始，來自(zì)兄體開弟姊妹的(de)同胞供者減少(shǎ小是o)，1986年中國醫學科(k用土ē)學院血液學研究所嚴文偉教授成功開展首例自(多森zì)體(tǐ)造血幹細胞移植。之前認爲商是，白血病患者的(de)骨髓不健康不照熱可對自(zì)己進行(xíng)生為移植。嚴文偉查閱國外資料，經充分(fēn)論證，線要成功開展了(le)首例自(zì)體(tǐ)骨的就髓移植。針對不同特點的(de)村這血液病，自(zì)體(tǐ)造血鄉和幹細胞移植和異基因造血幹細胞移植各有優缺點。中頻
“自(zì)體(tǐ)造血幹細胞來源于到吃自(zì)身(shēn)，所以不議內會(huì)發生(shēng)移植物(火北wù)排斥和移植物(wù)抗宿主病，也就樂房(jiù)是(shì)俗放讀稱的(de)‘排異’。”姜爾烈表示，影上自(zì)體(tǐ)移植并發症少(票月shǎo)且無供者來源限制，移植相關匠睡死亡率低，但(dàn)在治療惡性血液病時，暗校因爲不能“取他人所長補己之短麗看”，缺乏移植物(wù)抗腫瘤作用以及移植都事物(wù)中可能混有殘留的(de)腫瘤細胞，複動學發率高，更多(duō)用于複發風險較紙我低的(de)血液病。
而基因造血幹細胞來源于正常供者，們信無腫瘤細胞污染，且移植物(跳費wù)有免疫抗腫瘤效應，故複發雨現率低，長期無病生(shēng)存率高，适應症員視廣泛，甚至是(shì)某些(xi老視ē)疾患唯一(yī)的(d物可e)治愈方法。但(dàn)供者來源受限醫通，有“排異”，且需要長時間使用免疫音視抑制劑。
神藥尚未出現 移植仍是(shì)臨床“法寶你影”
“用新的(de)造血幹細胞替代患者的(d坐章e)造血幹細胞，重建患者的姐這(de)造血功能和免疫功能從(cóng她慢)而治療疾病，仍是(sh大喝ì)目前最爲有效、又是(s做很hì)唯一(yī)可以治愈某些(xi算南ē)血液疾病以及一(yī)些(xiē)自(亮和zì)身(shēn)免疫性疾病或實體(tǐ)瘤的電器(de)最佳治療方法。”姜木暗爾烈強調。
随著(zhe)靶向藥、基因治療等全新技(jì雨路)術(shù)的(de)出現，不醫醫少(shǎo)患者也會(huì)尋求仍對子處于臨床試驗階段的(de)治話慢療方法，其中也不乏一(yī)些(xiē)人抱分黃著(zhe)“神藥會(huì)出現”的畫上(de)僥幸心理。
“對于複發難治的(de)白血病，沒森放有哪一(yī)種新藥是(shì)确切地能夠文黃治愈這個疾病，基本上都是(shì)能夠習河使病情得(de)到(dào就中)控制、得(de)到(dà長學o)緩解。”姜爾烈提醒，獲批上市(s頻腦hì)的(de)療法才符合臨床上安全、可不有效、可控的(de)要求。而在患者道民之間、患者家(jiā)屬之個西間流傳著(zhe)所謂的(de)偏方更加不可船務信。
“在制定治療方案時，醫生(shēng)會(紅睡huì)根據專業(yè)知識和治療經驗愛做判斷，根據病情選擇國内外的(de跳近)循證證據已經證實可靠、療效最好(hǎ答風o)的(de)方案進行(xíng)醫治。”上信姜爾烈說(shuō)。
在進行(xíng)造血幹細胞移植時，可水方案也不盡相同。疾病診斷和狀态雨也、排斥風險、複發風險等因素都會(huì)影響現窗方案的(de)選擇。在移植前患者會(算可huì)進行(xíng)放療或者化療內工，“掀掉”腫瘤細胞庇護所。因病木動種而異、因人而異的(de)更加個體(tǐ)化的他兒(de)預處理方案也是(shì)造行呢血幹細胞移植領域研究追求笑錯的(de)目标。
一(yī)例造血幹細胞移街校植手術(shù)是(shì船物)不是(shì)成功一(yī)般要經過五大雪快關口：移植前預處理關、移植關、移植後免疫排異關、些冷感染關、複發關。五關之後，還需要在移植後兩年内反有計複進行(xíng)殘留病變監測和供者機光細胞嵌合度檢查，若在患者體(tǐ)内實現供者行哥細胞完全嵌合，沒有殘留病變，且血象及重要她讀髒器檢查正常、無明顯症狀，才算真正成電紅功。
據統計(jì)，約60%的(de)動小成人急性白血病患者，異基因骨髓移植後可以達到(物河dào)3年以上的(de)生玩算(shēng)存期，其中一(計舞yī)些(xiē)已經達到(dào)6年左科機右。這部分(fēn)患者基本上可以認件睡爲已經治愈，因爲急性白血病患者移紅購植後6年以上複發的(de)情況極爲罕見(歌討jiàn)。而55年前我國首次實喝我施的(de)骨髓移植手術(shù)視視，患者在30年後随訪時造血功能仍正常，當照明時屬世界上移植後存活時間最長的(de)兩例湖海病例之一(yī)，目前仍是(shì)難以打破聽視的(de)治療後生(shēn車熱g)存紀錄。