1月(yuè)30日(rì)，國務院辦公習短廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的(說一de)意見(jiàn)》（下(xià海看)稱《意見(jiàn)》），201時窗9年底前，全國三級公立醫院将迎來第一書會(yī)次績效考核。
根據《意見(jiàn)》，三級公立醫院科水26個指标将被國家(jiā)監測，15個指标自離師(zì)動生(shēng)成，9個指标來自(票男zì)财務年報(bào)，隻有2個指标由醫院放市填報(bào)。“考核以信息化爲支撐，保跳兵證考核結果真實客觀。”國家(jiā)衛生(shē問綠ng)健康委員會(huì)副主任王賀勝表示，病的知案首頁、醫療質量系統、财務系統媽筆、滿意度調查平台已基本覆蓋三級公冷站立醫院，開展績效考核的(de)條件已具備。地店
三級公立醫院績效考核如(rú)何落地用站？在于1月(yuè)30日(rì錢山)舉行(xíng)的(de)國務院政策例下玩行(xíng)吹風會(huì)請山上，王賀勝強調，醫院考核結果将慢司與醫院财政投入、薪酬總量、銀水評審評價，醫院黨委書(shū)記、院日間長選拔任用等挂鈎。
細數(shù)指标變化
2015年，原國家(jiā)衛生(shēng醫體)計(jì)生(shēn事明g)委出台《關于加強公立醫療機構績效評價的(de跳章)指導意見(jiàn)》，對公立醫院、劇她基層醫療衛生(shēng)機構等各類醫療衛鐵文生(shēng)機構從(cóng)不同維度開展理鐵績效評價指标。
《意見(jiàn)》被國家(j看女iā)衛健委視(shì)爲開展公立醫院績草坐效考核的(de)切入口，此後，國家(ji物農ā)将制定統一(yī)标準、關鍵指标、體(問內tǐ)系架構和實現路(lù)綠計徑，針對不同類型的(de)三級我醫公立醫院細化考核指标和權重。在此算化之前，第一(yī)版指标體(t做事ǐ)系值得(de)深究。
——取消藥占比
藥占比是(shì)國家(ji快讀ā)對公立醫院考核的(de)重要參考指标之一(年大yī)，控制藥占比，成爲公靜姐立醫院管理者的(de)重點關注指标。在三級公市內立醫院績效考核中，合理用藥相關指章會标取代了(le)單一(yī)的嗎綠(de)藥占比，“每張處方的(de)合理性和遠頻患者用藥安全被放在更加突出的(de)位置。子鐘”國家(jiā)衛生(s黑問hēng)健康委醫政醫管局局長張宗久強調，藥占比說自考核相對粗放，目前的(de)合理用藥考核又兒體(tǐ)系更加精細化。
在合理用藥指标體(tǐ)系中，點評處方占處方知商總數(shù)的(de)比例、抗菌藥物聽書(wù)使用強度、門(mén)診路到患者基本藥物(wù)處方占比、住院患者基本藥物刀關(wù)處方使用率、基本藥物(wù)采購品種問可數(shù)占比、國家(jiā)組很女織藥品集中采購中标藥品使用比例等指标喝下将被重點關注。
縱觀上述考核指标，無不體(tǐ)現出當費動前的(de)改革方向。
2018年，國家(jiā)開展“4+7”業說帶量采購，成爲降低藥價的(de)重磅改革謝文舉措，國家(jiā)将借助三級醫院績效考志鐵核這一(yī)指揮棒鞏固改革效果。
2018年5月(yuè)，國家(jiā)衛健委車為發文要求做好(hǎo)抗菌藥物(wù黑道)臨床應用管理；2018年12月(yuè)，國業醫家(jiā)衛健委宣布将制定輔吃做助用藥目錄；2019年1月(yu的鐵è)，上海(hǎi)發布《關亮雜于進一(yī)步加強醫療算你機構臨床藥事管理規範自(zì)費(fè好林i)藥品采購和使用管理的(de)通知》…線西…抗菌藥、輔助用藥、自(zì)會靜費(fèi)藥，國家(ji還不ā)将從(cóng)更深處管控醫院用藥。
三級公立醫院合理用藥績效考核的(de)歌校另一(yī)個明顯導向是作數(shì)引導醫院使用基本藥物(wù)票家。2018年，《國家(jiā)基本藥物高姐(wù)目錄（2018版）》出台，在增加藥品票視品種數(shù)量的(d會麗e)同時，基本用藥結構更加優化，劑型與規格更加完報新善，部分(fēn)臨床必須、療校話效确切的(de)非醫保藥物(wù)被列入其中門件。源于此，國家(jiā)希望三級公立醫朋男院能夠帶頭鞏固這一(yī)新制改革效果。
——回歸職能定位
從(cóng)“規模”發展走向内涵建筆拿設，在建立分(fēn)級喝話診療制度過程中，國家(j但一iā)希望三級醫院回歸其職能定位：主要提供中錢急危重症和疑難複雜(zá)疾病的(de)診療但技服務。三級公立醫院指标體(tǐ)系考核将成爲撬動林歌這一(yī)改革目标的(de)杠杆。
如(rú)上圖所示，下(xià)轉患者人次數微樂(shù)、日(rì)間手術(shù通男)占擇期手術(shù)比例、出院患者四級暗暗手術(shù)比例……國家(南可jiā)對三級公立醫院的(de)考核不再上議是(shì)門(mén)診量、住院量、手術(s紙校hù)量等體(tǐ)現醫院診療規模與下外能力的(de)粗放指标，與其山這職能定位相關的(de)指标取而代之。
此外，醫院高級職稱醫務人員占比、醫院接受其遠的他醫院（對口支援醫院、醫聯體(tǐ)内醫院光綠）進修并返回原醫院獨立工作人數(shù商著)占比等将被重點考核。一(yī)方面，著答國家(jiā)希望三級公立醫院彙集更下了多(duō)高水(shu化鐘ǐ)平的(de)醫療人才，同時希望其能夠帶姐也動基層醫院醫療水(shuǐ)平提升紙街，但(dàn)不會(hu就海ì)發生(shēng)“麗畫進修人才下(xià)不去(qù)”的(d電慢e)情況。
在學科(kē)建設維度中，每百名衛生森歌(shēng)技(jì)術(s物近hù)人員科(kē)研項目經費(fèi)、每百習亮名衛生(shēng)技(jì)術(shù)人站車員科(kē)研成果轉化金(jīn)額将報答被重點考核。三級公立醫院登亮議頂醫療高峰，離不開科(kē)研，國家(j如風iā)希望醫務人員從(cóng)志習事科(kē)研工作的(de)同時注重成果醫高轉化。
——考核重點病種
2018年，國家(jiā)醫保局報些從(cóng)全國遴選DRGs試船機點城市(shì)，病種将成爲鐵區三級公立醫院考核指标之一(yī)。根據《意見站河(jiàn)》，國家(jiā)希望通過代表性的東玩(de)單病種質量控制指标，考核醫院重友長點病種、關鍵技(jì)術(shù)的(de)要區醫療質量和醫療安全情況。
——提高醫務人員收入
在三級公立醫院考核中，投資醫議喝院發展建設資金(jīn)将被事麗用于提高醫務人員的(de)收入。對此，張雨動宗久解釋道，醫療質量安全指标是(s森現hì)考核中的(de)關鍵指标，而這些(xi地麗ē)指标最後聚焦于提升服務質量水(shu跳紅ǐ)平上。其宗旨是(shì)通過調動醫務人員積一數極性，讓其主動提供高質量的(de)醫療見的服務。
還看(kàn)地方實踐
開展公立醫院績效考核，我國不乏實踐經驗。路長在業(yè)内人士看(k時如àn)來，隻有讓醫院及其管理內做者在乎的(de)考核方案，才能些南成功落地。
——上海(hǎi)申康中心
上海(hǎi)申康醫院發展中心（下(xià)黃下稱申康中心）自(zì)2006年妹靜起對全市(shì)37家(jiā)三黃媽級醫院開展績效考核，運用大數(sh腦區ù)據、衛生(shēng)經濟學和疾病作學診斷相關分(fēn)組的(de)原理，年店對公立醫院服務效率、工作負荷、費(fèi)冷窗用控制、資源配置、患者結構鐘兒的(de)合理性開展量化暗子評價，逐步實現精細化管理。
（申康中心2015年版院長績效考核方案）
健康界曾對申康中心進行(xíng拍風)專題報(bào)道，申康中心認爲，隻有讓院長業書在乎的(de)績效考核才能成功。借助院長上術績效考核、黨委書(shū)記績效多他考核與院内績效考核，申康中心每一(yī)項改革任坐靜務均在指标體(tǐ)系變化中有所體(t車讀ǐ)現。
例如(rú)，2007年爲了(錢個le)使醫院能夠認識到(dào)國問全面預算管理制度的(de)作用，院長績效考核化見增設縱向資源整合、全面預算管理附加聽美分(fēn)。2013年起，院長績效考核業放方案增設病種難度和手術(sh北技ù)難度附加分(fēn)指标，以鼓勵去見三級醫院收治難度較高的(de)病種、開些音展難度較高的(de)手術(shù)，到外促使三級醫院鞏固落實診治疑難重症的(de)職能定在商位。
——北京醫管局
2012年起，北京市(sh多子ì)醫院管理局對市(shì)屬22嗎議家(jiā)三級醫院進行近視(xíng)績效考核，建立考核排名和指标不暗結果公示制度，促進醫療機房相構持續提升醫療質量、改善醫療銀個服務。北京市(shì)醫院管理局副局長呂東熱一(yī)平對其成功經驗進行(xí們關ng)了(le)分(fēn)享匠飛。
一(yī)是(shì)建立了(le)一(yī)套風就突出公益性的(de)績效考核指又新标體(tǐ)系。更著(zhe)重哥影考核患者滿意度，同時突出醫療質量計都、醫療安全、精細化管理以及費(fèi)用地章控制、成本控制等。
“從(cóng)北京六年實踐可以佐證，笑章我國的(de)這一(yī)套指标體(tǐ機又)系是(shì)科(kē)學可行(xíng)的跳紅(de)。”呂一(yī)平說(sh機紅uō)。
二是(shì)在考核中堅持激勵鄉的約束并重的(de)考核原則。采取信件黨政一(yī)體(tǐ)化的(de)考愛機核，考核結果跟黨政一(yī)把手的(de)任免弟票以及評先評優等相關政策相互銜接。同著海時，北京市(shì)财政給放下予大力支持，專門(mén)設置績效考市南核專項獎勵資金(jīn)。通知樂過北京市(shì)醫管局績信的效考核後，根據績效考核結果和排名發放給各個醫院。書林
透過申康中心與北京醫管局的(de)實戰經那匠驗，盡管國家(jiā)對三級公立醫院東訊的(de)績效考核方案已經确定，但(dàn)美年如(rú)何加強部門(mén門中)聯動，讓醫院及其管理者重視(shì)績效考核討小，将成爲接下(xià)來需要解土紙決的(de)重點問題。
正如(rú)《意見(jiàn大線)》所言，在國家(jiā)考時多核指标體(tǐ)系的(d訊鐵e)基礎上，各地可根據醫院類愛個型确定具體(tǐ)的(de)考核方案。街一但(dàn)如(rú)何将醫身個院發展導向與考核指标相結合，如(rú)何确定各項笑老指标的(de)權重分(fēn)鐵還值，将成爲各地衛生(shēng)短拍健康部門(mén)需要思考的(海商de)問題。