在我國，編制改革一(yī)直是(多房shì)一(yī)個備受關注的(de厭相)話(huà)題。近(j拿錯ìn)些(xiē)年來，醫療長火領域的(de)編制制度也在逐步發生(s生紅hēng)著(zhe)變化。在基層醫療領域為藍，編制制度同樣發生(shē海市ng)著(zhe)悄然變化。
在基層醫療領域，編制制度站服更是(shì)舉足輕重，對基層醫生(shē這熱ng)來說(shuō)也有著(zhe)重要影數術響。這一(yī)年來，它都發商友生(shēng)了(le)哪理家些(xiē)變化，又要走向何方呢(ne)？下(地討xià)面我們來仔細探討(tǎ票去o)一(yī)下(xià)。
整體(tǐ)情況：大醫院去(qù)編舞書制化，基層醫療機構提高占編率
近(jìn)年來，爲了(le)爸得能加快(kuài)醫療資源的不國(de)流動，進行(xíng)最大化日購利用，大醫院都在逐漸去(qù)編制化。去(畫請qù)年7月(yuè)份國藍話務院辦公廳發布《關于建立現代醫院管理制短讀度的(de)指導意見(jiàn南校)》，規定在地方現有編制總紙視量内，确定公立醫院編制總量，逐步實行(xí哥年ng)備案制。
雖然大部分(fēn)公立醫院還并未大範鐵媽圍推行(xíng)編制備案制，但(dà上媽n)這個目标是(shì)在分票逐步推行(xíng)的(de文就)，不少(shǎo)新進入的(de)人才光服都實行(xíng)編制備案制。
但(dàn)編制備案制目前僅農要在縣級及以上公立醫院推行(xíng)，在人和對才資源緊缺的(de)基層，實行(xíng)編制備機城案制還不太現實，在薪資水(shuǐ)平較低的(司議de)情況下(xià)，編制是(shì)吸引人才嗎能進入的(de)一(yī)項有體亮力手段。
如(rú)前不久山西(xī)省太原市相要(shì)要求2018年快你年底前，基層醫療衛生(shēng)機構占編率要業計達到(dào)80%以上，足見(jià件動n)編制在基層醫療機構管理當中的(視用de)重要性。
因此，近(jìn)年來各級政府靜關和衛生(shēng)部門(m畫事én)在對基層醫療機構編制進行(xíng)改革看美之時，都在想辦法提高占編率，愛店讓基層醫療人才能夠留下(xià)來。具體(tǐ機月)操作有以下(xià)幾點：
全科(kē)醫生(shē刀說ng)優先有編制，縣管鄉用、鄉管村用
在國務院下(xià)發的去綠(de)《關于改革完善全科(讀火kē)醫生(shēng)培養與又土使用激勵機制的(de)意地公見(jiàn)》 中要求，政府辦基層醫療衛生上現(shēng)機構在核定的(de)編妹身制内要保證全科(kē)醫生(音視shēng)的(de)配備，對本科(民什kē)及以上學曆醫學畢業(yè)生(中務shēng)或經住院醫師(shī)規範化培訓合格木水的(de)全科(kē)醫生(shēng)要優慢中先安排，簡化招聘程序，可采取面試、員對組織考察等方式公開招聘。
對經住院醫師(shī)規範化培訓合格到樹子(dào)農村基層執業(y海是è)的(de)全科(kē)醫生(sh是下ēng)，可實行(xín們能g)“縣管鄉用”（縣級醫療衛生(shē費火ng)機構聘用管理、鄉鎮衛生(shēng)笑什院使用）。
對經助理全科(kē)醫生(shēng)培訓合格學國到(dào)村衛生(shēng)室工作的(d女文e)助理全科(kē)醫生(shēng)唱習，可實行(xíng)“鄉管村用”喝票（鄉鎮衛生(shēng)院聘用少頻管理、村衛生(shēng)室使用）。
總之，全科(kē)醫生(業子shēng)作爲基層“香饽饽”，編制保新白障必不可少(shǎo)，我做爲了(le)留住人才，在有限的(de)編制妹廠名額裏一(yī)定會(huì)留有全遠歌科(kē)醫生(shēng)的(de)一(y自麗ī)席之地。
基層編制“新藥方”——推廣編制池制度
如(rú)何能讓基層編制得(de)到(dào美亮)最大化的(de)利用？一(yī)些(xiē)煙森地方開出了(le)新藥方。
2017年9月(yuè)14日(rì)，《安徽省呢樂“十三五”衛生(shēng)遠用與健康規劃》正式發布，對于公立醫院編制管理問金快題，裏面提出了(le)一(y公是ī)個詞——編制“周轉池”。
通過創新公立醫院機構編制管秒風理方式，探索建立公立醫院編制“周轉池”制度很近，安徽省将落實公立醫院用人自(zì醫亮)主權。
今年年初，廣東省韶關市(shì)要很農求合理核定城鄉基層醫療衛生(shēn相秒g)機構編制，并實行(xíng)動态管行頻理。建立基層醫療衛生(shēng)機構“人才家中池”管理制度，基層醫療衛生(shēng)機人男構人員全部實行(xíng)縣招縣管短火鎮用。
11月(yuè)27日(rì見舞)，國家(jiā)衛生(sh暗歌ēng)健康委員會(huì)在紅房重慶市(shì)忠縣舉辦的秒筆(de)專題新聞發布會(hu器裡ì)，重慶市(shì)忠縣人拿劇民政府縣長江夏在介紹醫改工作經驗時提到科醫(dào)，重慶市(sh愛樹ì)忠縣建立“縣管鄉用、鄉管村用”的(問有de)機制，構建“編制池”，調劑編制128商我個。
以上提到(dào)的(de)所謂“周轉池”“河火人才池”“編制池”制度，大體(t物些ǐ)意思是(shì)類似的(de)，你紅應該是(shì)把基層醫療機構的(de)空編崗位歌還收集起來歸到(dào)縣窗費（市(shì)、區）裏，都放入到(d藍笑ào)一(yī)個“池塘”，然暗分後按照基層所需再把這些(xiē站他)編制崗位分(fēn)配下(間但xià)去(qù)，根據每年所需編制崗位和技數(shù)量的(de)不同做動态調樹離整。
這樣，使得(de)需要人才的(de)基層醫物呢療機構可以有編可用，讓那書報(nà)些(xiē)長期空編的(de)崗位不被浪雪低費(fèi)，并且使縣域内醫療機構管理能是外夠更加緊密和統一(yī)。
建立緊密型醫聯體(tǐ)，人财物(還喝wù)統一(yī)管理
今年2月(yuè)份，原國家(jiā)也文衛計(jì)委舉行(xíng)發布會麗匠(huì)，發布會(huì)主題爲習輛“代表委員談健康中國建設”。
北京大學首鋼醫院院長顧晉提出建議，在未來緊密型紅紙醫聯體(tǐ)建設中，人才方面應該女信參照雲南(nán)省的(de現冷)經驗，鄉村醫生(shē媽動ng)采取“縣招鄉用”的(de坐近)模式，社區醫生(shēng)的山不(de)編制和身(shēn)份是(shì)縣醫黑那院的(de)，可以到(dào)鄉裏工作，這樣才愛行可以保證社區醫生(shēng)的(de)水(sh些說uǐ)平和人才的(de)穩定。
因爲如(rú)果基層醫生(理遠shēng)是(shì)松散的(de)，醫聯個火體(tǐ)如(rú)何能做頻兒到(dào)步調一(yī)緻呢道員(ne)？上傳下(xià)達，雙向轉診這些笑信(xiē)都無法順利實現。隻有大家(jiā兵話)栓在“一(yī)條繩上”，才能實現更好(hǎ問讀o)地管理和分(fēn)配。玩區
今年5月(yuè)份安徽省發文，房哥推廣縣域醫共體(tǐ)建設天長模式，實行(xín紅弟g)醫保基金(jīn)按人頭總額預玩東算包幹支付，實現全省縣（市(shì)、區）全覆章作蓋；前三批試點縣每縣至少(shǎo)建成1個人财畫長物(wù)統一(yī)管理的(de)緊低相密型縣域醫共體(tǐ)。支持社會(h議章uì)辦醫療機構參與醫共體(tǐ)建設。
簡單來說(shuō)，這討湖一(yī)模式的(de)核心是鄉微(shì)“大小醫院一(yī)個章拿碗裏吃飯”，也就(jiù)是(shì)改變過去(討見qù)市(shì)鎮村醫療機構各自(草但zì)爲政、争奪病人的(de花草)競争關系，組建起縣域醫共體(tǐ)，讓資源開務真正“活”起來，大小醫院一(yī)個碗裏吃飯銀雪。
定向生(shēng)有編有崗
國家(jiā)對于新招進基層的(de)醫她什學人才，在門(mén)檻提高的(de)同匠業時，充分(fēn)給予了(le)林風編制保障。
國家(jiā)明文規定，免費(頻匠fèi)醫學生(shēng)廠歌畢業(yè)後，應按照入學前簽署的音畫(de)定向就(jiù)業(y下友è)協議，到(dào)生(shēng)源化男所在地縣級衛生(shēng)行(xín司朋g)政部門(mén)報(bào)到(d小信ào)，由基層醫療衛生(shēng)機民廠構按照有關規定與之簽訂聘用合同，辦理相關坐火手續，實行(xíng)合同管理。
各地方政府在落實此項工作時，都訊司盡力确保在定向醫學生(shēng)畢業(yè)後煙人能盡快(kuài)爲其落實協議。
如(rú)湖南(nán)省發文體開提出“培養對象畢業(yè)後，統一(yī拍錢)安排到(dào)基層醫療衛生(shēng)機構女木（主要是(shì)指鄉鎮美就衛生(shēng)院）工作，确保有編有崗要雜，落實其工資福利和社會(huì)保障等待遇”大坐。
所以，爲了(le)能夠最大限度地火船留住醫學人才，編制是(shì)未來基層醫學亮場人才的(de)标配，無論是美短(shì)定向生(shēng)還是(s草聽hì)其他來源的(de)醫學人才，國家(jiā)微高都會(huì)給予充分(fē聽機n)保障。
村醫轉職工，村衛生(shē購信ng)室與鄉鎮衛生(shē作村ng)院合爲一(yī)體(什鐘tǐ)
前陣子甘肅省發布的(de)《數日關于進一(yī)步完善鄉村醫療機構一(yī)體(輛員tǐ)化管理工作的(de)通是樂知》引發熱(rè)議。
2019年3月(yuè)底前，全省所有村衛事刀生(shēng)室作爲鄉鎮衛大媽生(shēng)院的(de)派出機構，實行離生(xíng)鄉村一(yī)體(tǐ)化管理。鄉吃服鎮衛生(shēng)院與所議大轄村衛生(shēng)室爲同一(yī)法人，一老村衛生(shēng)室不再爲獨立法人單位，隻設歌你立負責人。
村衛生(shēng)室與放就鄉鎮衛生(shēng)院合爲林事一(yī)體(tǐ)，實現行(xí學理ng)政、業(yè)務、人員、藥械、财務、績效會開考核“六統一(yī)”爲喝低主要内容的(de)鄉村一笑你(yī)體(tǐ)化管理模式們坐。
所有村醫與鄉鎮衛生(shēng)院簽訂聘用勞日笑動合同，身(shēn)份由個體子很(tǐ)轉變爲鄉鎮衛生(shēng)院臨聘職工，就請即鄉聘村用。
雖然隻是(shì)臨聘，但(dàn)也也跳代表村醫終于不再是(shì妹火)農民身(shēn)份，轉爲衛生(shēng)院山新職工，村衛生(shēng)室討長與衛生(shēng)院合爲秒站一(yī)體(tǐ)，村衛生廠銀(shēng)室變爲衛生(shēn拍科g)院派出機構，在各方面實行(xíng)統一(y理但ī)管理。
這樣一(yī)來，村醫的(d子土e)五險一(yī)金(jīn)以見現及養老(lǎo)就(jiù)都有了(le)制度保票到障，可以說(shuō)是答拍(shì)基層醫療制度改革的(de)一(yī男木)大進步。
擁有執業(yè)助理及以上資格的(de)優先樹風入編
不難發現，對于基層在崗醫生(shēng)入她家編機制，多(duō)地發文當店公中都有這樣一(yī)句話(huà)：取得(d務報e)執業(yè)助理及以上執近裡業(yè)資格的(de)在崗村醫，志討在鄉鎮衛生(shēng)院招考正式在編工花長作人員時給予優先錄用。
包括上文提到(dào)的(de)甘肅省文件，也提師開到(dào)了(le)“對在南訊村衛生(shēng)室工作年限較長、業(y訊就è)務水(shuǐ)平高、群衆反映好(hǎo)北讀且取得(de)執業(yè)助理及以上執光志業(yè)資格的(de)在崗村醫窗書，在鄉鎮衛生(shēng能到)院招考正式在編工作人員時給予适會年當加分(fēn)，優先錄用。”
執業(yè)助理醫師(shī)及樹照以上執業(yè)資格的(de)身(shēn笑多)份，将是(shì)基層是(shì)除全科化房(kē)醫生(shēng)以外的(de)另一那月(yī)“香饽饽”。
在今後，執業(yè)資格證書紙厭(shū)在基層将不再是(shì)廢紙小樹(zhǐ)一(yī)張，書中而是(shì)基層醫生(shēng)的(de視畫)敲門(mén)磚，入編、晉升、水近加薪，都優先給予。
綜上，從(cóng)總體(tǐ)來看(k來見àn)，不同意大醫院推行(x木又íng)的(de)編制備案制，基于基層醫療機金日構的(de)目前情況，提高占編率是章線(shì)留住基層醫學人才哥車的(de)重要手段，是(shì)推進醫我對聯體(tǐ)、實施分(fē子說n)級診療不可或缺的(de)制謝時度保障，但(dàn)在運用時會(h時視uì)更加靈活，使編制制度能夠最大程畫志度地發揮其作用，更好(hǎo)地留住優質醫療明影資源和人才。